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县市区紧密型县域 医共体建设情况 详细版
为贯彻落实国家、省、市医改工作精神，切实推进县域医共体建设，全面实施分级诊疗制度，有效解决群众“看病难、看病贵、看病远”的问题，我县按照医共体建设实施方案，深入认识，积极探索，立足实际，破解短板，对县域紧密型医共体建设进行了全面谋划和基础性工作推进，现将我县医共体建设相关情况报告如下：
一、 进展情况
我县高度重视紧密型医共体建设工作，多次召开专题会议研究部署，按照县域医共体建设要求，立足我县实际情况，结合外地经验，制定了《大善县紧密型医共体建设实施方案》，成立了以县长为组长的医共体管理委员会，明确工作目标，列清了权责关系，积极推进紧密型
医共体建设工作。根据县域实际情况，确定了以县中医院为牵头医院，组建了“1+N”模式的紧密型医共体，将县域所有医疗卫生机构（5 家公立医院，疾控门诊部，17所乡镇卫生院，8 家民营，共计 31 家）和村卫生室（333家）全部纳入医共体范畴，于 201 年 7 月 27 日正式挂牌运行。
由于县人民医院改制原因，不能作为医共体牵头医院推进，影响工作进度。目前，我县医改工作重心是县人民医院体制理顺。在县人民医院回收工作的同时，我县积极加强医共体基础性建设推进工作，按照市 5 月份医共体建设台账要求，制定出台了 14 项相关制度文件，远程心电、远程影像已广泛覆盖，消毒供应初具规模，细节管理规范等问题有待进一步提高。积极加强信息化平台建设推进工作，已与 5 家建设公司接触洽谈，正在
择优遴选相应公司。积极加强基层基础性建设，我县 17家卫生院门诊楼、病房楼新建和改建升级完成，14 家卫生院达到优质服务基层行国家基本标准，全县共有 333家卫生室，其中纯公有制卫生室 217 所，占比为 65%。着力加强基层中医药服务能力，17 家乡镇卫生院全部设立了中医科或中西医结合科，全县能够提供中医药服务的村卫生室有 82 个。
二、存在问题 一是医改工作合力不强，当前医改工作存在着卫健部门单军突进，整体部门协同性不强，合力不够；二是“双下沉”工作无法有效落实，医共体成立的根本是通过医疗资源和人才“双下沉”，做到基层医疗服务能力和群众满意度“双提升”，我县县医院作为县域医疗中心，由于体制尚未理顺，无法按照国家必须公立的要求来牵
头县域医共体，县中医院目前仅是自身基本发展阶段，医疗资源和人才不足，不能有效满足县域医共体“双下沉”的要求；三是医保支付方式改革无法有效落实，县域医共体的实施，医保政策是支持撬动的杠杆，是主力军，在能否实现根本目标中起着关键性作用，而当前县级医保部门正在等上级医保政策明晰，一切关乎于医共体推进事项均处于搁置状态；四是双向转诊无法有效落实，下转病人须按新入院，无取消起付线，不利于下转工作开展，与医共体建设基本方案政策不协调。
三、 下一步打算
我县将以医共体建设为契机，通过医疗服务供给侧结构改革，全面落实分级诊疗制度，让人民群众在共建共享中有更多获得感和满意度。一是加强组织领导，有机协调，全面推动；二是加快完善支持配套政策，重点
突出医保支付方式、资源配置、财政保障、人事薪酬等配套文件出台；三是加强县域医疗中心建设，重点推进信息化平台、区域检验中心和病理诊断中心的建设；四是加快县医院体制理顺步伐，让县医院早日深度融入医共体建设中，全面助力提升基层服务能力和整体效能；五是加强经验借鉴交流学习，避免弯路，有效落实。
大善县卫生健康委员会
2021 年 8 月 18 日
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